肺炎链球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine)
◎ 疾病简介
肺炎链球菌是一种革兰氏阳性的链球菌，细菌表面的荚膜多糖（capsular polysaccharide）与致病力有关。到目前为止，一共发现了90种血清型。这种病菌常潜伏在人类鼻腔内，并可通过飞沫传播。一旦感冒或免疫力降低，快速复制的肺炎链球菌可侵入呼吸道或血液中，引发肺炎、菌血症、脑膜炎等严重病症，称为侵袭性肺炎链球菌疾病（IPD）。此外，它也是幼儿中耳炎、鼻窦炎的常见病原。5岁以下幼童及65岁以上老人是两大高发人群，其他不论年龄的高风险群体包括：
- 脾脏功能缺损或脾脏切除者
- 先天或后天免疫功能不全者（包括艾滋病毒感染者）
- 人工耳植入者
- 慢性疾病患者：慢性肾病、慢性心脏病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病与肝硬化患者、酒精成瘾者、烟瘾者
- 脑脊液漏者
- 接受免疫抑制剂或放射治疗的恶性肿瘤患者或器官移植者
◎ 认识疫苗
13价结合型肺炎链球菌疫苗（PCV13）
是一种不活化疫苗，包含13种血清型（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F），适用于出生满6周以上的幼儿、青少年、成人和老年人。
15价结合型肺炎链球菌疫苗（PCV15）
是一种不活化疫苗，包含15种血清型（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、22F、23F、33F），适用于出生满6周以上的幼儿、青少年、成人和老年人。
23价肺炎链球菌多糖体疫苗（PPV23）
是一种不活化疫苗，包含23种血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F），适用于一般成人和两岁以上儿童。
◎ 自费接种建议
一、青少年高危人群：
接种建议如下：
- 未曾接种PCV13、PCV15及PPV23者：接种1剂PCV13或PCV15，间隔至少8周后接种1剂PPV23。
- 曾接种PCV13或PCV15者：接种1剂PPV23，且与前剂PCV13或PCV15应间隔至少8周。
- 曾接种PPV23者：接种1剂PCV13或PCV15，且与前剂PPV23应间隔至少1年。
**注意：**如有可能，建议先接种结合型肺炎链球菌疫苗（PCV13或PCV15）再接种多糖体肺炎链球菌疫苗（PPV23）。完成上述接种的高危人群，5年后可由医生评估再追加1剂PPV23。
二、19岁（含）以上成人至未满65岁高危人群：
接种建议如下：
- 从未接种过：先接种1剂PCV13或PCV15，间隔至少8周接种1剂PPV23，间隔至少5年再接种第2剂PPV23。
- 接种过1剂PPV23者：间隔至少1年再接种1剂PCV13或PCV15；与PCV13间隔至少8周，且与前一剂PPV23间隔至少5年，再接种第2剂PPV23。
- 接种过2剂PPV23者：与前一剂PPV23间隔至少1年再接种1剂PCV13或PCV15。
- 接种过1剂PCV13或PCV15者：间隔至少8周再接种1剂PPV23，5年后再接种第2剂PPV23。
- 接种过1剂PCV13或PCV15与1剂PPV23者：与前一剂PPV23间隔至少5年，再接种第2剂PPV23。
◎ 接种禁忌
对该类疫苗或其成分曾有严重过敏反应者不宜接种。
◎ 注意事项
- 发烧或正在患急性中重度疾病者，应待病情稳定后再接种。
- 其他经医生评估不适合接种者。
- PCV13不适用于出生未满6周的婴儿。
- PPV23对2岁以下婴幼儿无效，不宜接种。
◎ 接种后可能发生的反应
少数接种者可能出现注射部位疼痛、红肿等反应，一般在接种后2天内恢复。发烧、倦怠等严重副作用极少发生。接种后应在接种单位观察至少30分钟，确保无恙后再离开。
如接种后出现持续发烧或严重过敏反应，如呼吸困难、气喘、眩晕、心跳加速等症状，应立即就医，并向当地卫生单位报告。